排便时“过度努力” 可能带来猝死风险

3月28日,是中国便秘日。大家都知道便秘会带来非常不舒服的身体感受,还会导致肠道内废物和毒素蓄积从而带来健康隐患,但不知道便秘背后还潜伏着更大的危险。云南省第一人民医院消化内科主任医师安瑛表示,便秘本身并不会致死,但有基础疾病如心脑血管疾病的人群,排便时过度用力真的可能导致猝死。排便绝不是小事,便秘必须得到纠正。

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便秘可致急性心梗、恶性心律失常

安瑛介绍,过度用力排便时,因为要持续屏气,胸腹压明显增加,导致血压升高、心率加快、心脏负荷增加,可能诱发有基础疾病人群发生急性心衰、心肌梗死、恶性心律失常、脑血管破裂而导致猝死。已有研究证实便秘与冠心病和缺血性中风事件的高风险相关。

另外,对于长期卧床或有下肢静脉血栓的人群,用力的排便动作可使静脉回流受阻,加上腹内压增加导致髂、股及以下静脉新形成的血栓脱落,引发急性肺栓塞导致猝死。



老人和女性更容易便秘

最健康的大便是“香蕉便”,顾名思义,就是大便的性状和香蕉差不多,不软不硬,而且排便通畅。安瑛表示,一般来说,如果一周排便小于三次,或大便性状改变,从“香蕉便”变成了“羊屎疙瘩”,再者就是排便费力甚至需要外力辅助,那就可能发生了便秘。便秘分为功能性便秘和器质性便秘,临床上所见到的大部分都是功能性便秘,主要由胃肠道蠕动减弱及肠道不协调运动引起,其中以老年人最为常见。

老年人机体功能退化,咀嚼功能减退进食减少,膳食纤维摄入不足,再加上胃肠功能也变弱,运动减少,便秘发生率更高,在我国发病率已超过18%。安瑛表示,老年人往往合并多种疾病,长期用药也是老年人发生便秘的重要原因。“如部分抗高血压药物中的钙通道阻滞剂、抗抑郁药物及补钙铁药物,都会导致或加重便秘。”除此之外,孕期女性、进行过盆腔手术的女性也是便秘的高发人群。




要想轻松排便   这些方面要注意

排便规律:尽量在早上起床吃过早餐后尝试排便,起床反射和饭后的胃结肠反射,会促进排便。

排便环境:上厕所时尽量不要使用手机,集中注意力在15分钟内结束排便。

饮食习惯:保证饮水量和均衡的饮食。吃得太少,肠道不容易扩充,反而会容易便秘。

充足睡眠:睡眠不足可能导致身体的生物钟紊乱,进而影响肠道的功能,从而导致便秘。

排便姿势:使用蹲姿排便时,腹部压力增大,肛肠角也相应增大,更利于排便。坐马桶排便往往会延长排便时间,但更适合有基础疾病的人群、老年人使用,以免起立时体位变化带来的风险。

适当运动:建议选择游泳、散步等运动,可以进行适度的腹部按摩。

安瑛表示,如果偶尔出现便秘,可以临时使用一些“泻剂”,如开塞露、番泻叶,或相对安全的渗透剂,如乳果糖、聚乙二醇。但一定不能常用,否则可能损伤肠道神经,后期治疗更加棘手。

医生也提醒,通过排便习惯和生活方式无法改善的便秘,应该及早到医院就诊,查找便秘原因,最大限度避免便秘可致的风险。


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