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2023年4月15日—21日是第29届全国肿瘤防治宣传周，癌症已经成为威胁公众健康的头号疾病，而结直肠癌目前是我国第二高发的癌症，是影响公众生命健康的主要危险因素之一，云南属于结直肠癌的高发地区，更需要公众予以重视。肠镜检查发现肠息肉离癌症还有多远？结直肠癌的症状有哪些？想要远离结直肠癌需要注意些什么？今天，云南省第一人民医院消化内科主治医师王敬斋就来跟大家讲讲结直肠癌的话题。
王敬斋 云南省第一人民医院 消化内科 主治医师
随着我国经济的发展和饮食结构的变化，癌症的构成逐渐在发生变化，比如与高脂高蛋白饮食息息相关的结直肠癌正在逐年增多。据2022年国家癌症中心发布我国癌症数据中指出，结直肠癌的发生率已攀升至第二，死亡率也升至第四，严重影响着国人的生命与健康。 不同时期的结直肠癌对患者的影响也不尽相同，晚期的结直肠癌即使被发现同时完成了外科手术及放化疗，其5年生存率也仅有14%；而早期的结直肠癌通过微创的内镜下治疗，其5年生存率就可以达到90%以上，甚至绝大多数可以达到完全治愈，这说明结直肠癌的早诊早治极为重要。
晚期的结直肠癌的主要症状是腹痛、腹胀、排便习惯改变、便血、腹部包块、消瘦等，我们比较容易重视及发现它们。但是，早期结直肠癌多数患者无明显症状，少数人有腹泻、便秘等排便习惯或大便性状的改变，难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长，影响肠道功能时才出现较为明显的症状，但均缺乏特异性。所以发现早期结直肠癌需要定期进行健康体检，而不是有了明显症状才去做胃肠镜，到那时可能已经晚了。
目前的研究表明，结直肠癌的发生途径主要有5种，包括：普通腺瘤癌变途径、锯齿状腺瘤癌变途径、炎症性肠病癌变途径、de novo癌变途径以及林奇综合征（遗传疾病）途径。其中前两条途径均为息肉—腺瘤—肠癌，其在肠癌发生中总占比为90%左右，也就是说九成左右的肠癌是由腺瘤癌变转化的，如果通过体检肠镜发现并切除息肉与腺瘤，就可以避免90%结直肠癌的发生。 想要预防结直肠癌，首先要从干预生活习惯入手，比如规律均衡的饮食、戒烟戒酒、适量的体育运动等。但是相对于基因的先天原因，仅仅通过干预后天因素对于结直肠癌的预防效果并不好，因此，除了养成良好生活习惯以外，具有高危因素的人群一定要重视定期进行肠镜检查，如果检查中发现存在肠息肉要积极治疗，尤其是腺瘤与早癌，其治愈率在90%以上，并不影响患者朋友们的寿命。这样欲病早治，就可以防病于未然，让更多的人群受益。
