云南省第一人民医院

呼吸与危重症医学科  

主任医师

出诊时间：周一下午

甲流是由甲型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，其临床特点为起病急，全身中毒症状明显，如高热、头痛、全身酸痛、软弱无力等，而呼吸道症状较轻。甲型流感病毒主要通过接触及飞沫传播，传染性强，容易变异，流行范围广。甲型流感病毒除感染人类以外，还可以感染禽类和多种动物，如禽类、猪等，甚至可以造成人和动物间的传播。

甲型流感全身症状明显，发热，体温可达 39-40℃，可有畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等。也可见其他症状，部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，称为“肠胃型流感”。

实际上病毒感染本身就是自限性的疾病，因此对无症状的或者是轻症的流感感染患者即便是不服用药物也是可以自愈的，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或多器官功能衰竭等并发症而死亡。因此老年人、年幼儿童、肥胖人群（体重指数BMI在30甚至40）、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，有症状应该尽早就医。

流感预防包括疫苗接种、药物预防和个人防护三部分。其中，疫苗接种是预防流感最有效的手段。流感疫苗可以降低接种者感染的几率和发展为重症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。

而药物预防也是疫苗预防的重要补充手段，建议对有重症流感高危因素的密切接触者可以进行暴露后药物预防，也就是家里有人得了流感，家中的老人、有基础病的人等可以口服抗病毒药预防，如奥司他韦。但值得注意的是药物预防不能代替流感疫苗接种。

个人防护包括：加强锻炼，提高自身抵抗力；养成良好的个人卫生习惯，通风，保证足够的睡眠，以及到公共场合，尽量戴口罩。

我们国家的流感疫苗有3价疫苗，也有4价疫苗，还有减毒活疫苗和灭活疫苗，大家可以根据自己的需求，以及疫苗的价格选择一种合适的疫苗，没有优先推荐任何一个产品，同时鼓励联合接种疫苗，流感的灭活疫苗可以跟其它的灭活疫苗或者减毒活疫苗同时接种。也就是说在接种流感疫苗的同时还可以接种肺炎疫苗、带状疱疹疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗等，联合接种疫苗可以降低在流感疫情期间感染其他病原体，发生合并感染或者继发感染的风险，但是要注意应在不同部位接种。

抗病毒药物最好在出现症状的48小时内服用，越早使用效果越好。抗流感病毒药奥司他韦正常的治疗剂量是75㎎一片，早晚各一片，疗程5天。奥司他韦作为流感预防用药，预防剂量为75mg每日一次，早饭后服用为宜。连续服用5天，建议不要迟于暴露后48小时用药。 

对于有重症高危风险的人群，比如老人、小孩、肥胖、患有基础性疾病的人群，如果不能排除流感，应该尽早服用抗流感药物，最好的办法是直接到发热门诊明确诊断后再用药。同类型药物应避免重复服用，在使用前要仔细阅读说明书，老人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、有肝、肾、心功能不全的患者用药，最好在医生的指导下使用。