世界关节炎日 | 关节痛肿晨僵要警惕!类风湿关节炎不及时诊治会致残

风湿性关节炎不是一个独立的诊断,它是在风湿热这个疾病当中会出现关节肿痛,这时的关节痛才叫风湿性关节炎。一般大家说的上了年纪得的关节炎是指骨关节炎(即骨质增生),主要是因关节退行性改变引起的。类风湿关节炎如果不能够早期诊断,早期治疗,一定会致残。在世界关节炎日来临之际,云南省第一人民医院风湿免疫科主任李芹带大家一起认识了解类风湿关节炎。


李芹

云南省第一人民医院

风湿免疫科 主任医师


出诊时间:周一、

周二、周三上午

专家擅长

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、白塞病、系统性血管炎、皮肌炎、多发性肌炎、肉芽肿性血管炎、复发性多软骨炎及痛风等风湿免疫疾病的诊治。





科普:带你认识类风湿关节炎






类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病,主要表现为关节的肿胀、疼痛和僵硬,最终会导致关节畸形,从而丧失正常的生活能力。除关节外,它还会引起身体其他脏器受累,如血管炎致皮肤溃疡,眼角膜溃疡致视力下降,周围神经病变引起肢体麻木、肌力下降以及肺间质纤维化出现活动后气短等表现。

本病确切的病因仍然不清楚,目前认为是多因素的,比如遗传、性激素水平、自身免疫功能紊乱、环境因素等。诸多因素相互作用以后,就在我们有滑膜的关节,比如四肢关节,如手、足、肩、肘、膝及踝等处,尤其是双手及足趾关节,产生滑膜炎,导致类风湿关节炎的发生。

如果类风湿关节炎没有得到及时规范的治疗,关节内的滑膜炎症就会侵蚀破坏关节面上软骨,以及软骨下的骨组织,导致关节的间隙变得狭窄,我们的活动就会受限,受累的关节可形成各种各样的畸形,其表现令人触目惊心。





危害:关节畸形令人触目惊心






类风湿关节炎是以侵蚀性关节炎为主要特征的风湿病,关节肿痛是最早出现的症状,患者每天在疼痛中度过,长期慢性疼痛使患者身心备受煎熬,且长时间以后关节发生侵蚀破坏导致畸形并致残,变形的关节千奇百怪。
比如掌指关节受累之后引起关节脱位,手指就会变得无力,想拿筷子都拿不动,更别说穿衣服、穿裤子了。如果肘关节、腕关节或膝关节等关节间隙狭窄可引起关节强直,导致患者出现关节功能丧失,生活不能自理。
类风湿关节是以小关节受累为主的一个全身性的自身免疫性疾病,除了关节之外,还会出现其他组织器官受累,如眼睛受累,出现角膜溃疡致视力下降,甚至角膜穿孔失明。还有皮肤血管炎,出现皮肤溃烂,肺纤维化引起呼吸困难及呼吸衰竭等。由于病人免疫功能低下容易合并感染,一旦重要脏器受累就会危及生命。




预警:关节痛肿晨僵应尽快就诊








类风湿关节炎主要是对称性小关节受累,尤其是双手的近端、掌指、腕以及足趾等小关节,一旦这些关节出现疼痛,尤其是还伴有肿胀,另外早上起来晨僵,手要慢慢活动,或用温水泡手,等血液循环好了才能动,那么得类风湿关节炎的几率就非常大了,需要赶快到风湿免疫科就诊。

通过早诊、早治,是可以通过达标治疗控制住病情,使患者受累的关节不会发生畸形;而对长病程的患者,可最大程度减轻关节肿痛,进一步阻止关节畸形,改善患者的生活质量。





治疗:控制炎症 防止关节畸形






对于类风湿关节炎来说,炎症控制越及时、越彻底,关节就不容易被破坏。炎症一旦控制了,疼痛肿胀就自然化解了

除了传统的基础用药之外,生物制剂、小分子靶向药物也应运而生,这些药可以精准控制病情。

现在类风湿关节炎的治疗已经进入达标治疗时代,大部分病人都能够把病情控制在低疾病活动度状态或完全缓解状态,虽然不能治愈,但是可以控制的很好,如果处于长期缓解状态,也可以认为是一种近治愈的状态。

对一些做不到临床缓解的病人,就在现有的基础上控制病情,不要再出现更多的关节破坏。





如何自我管理?






·健康的生活方式:作息要规律,避免熬夜,合理饮食,戒烟戒酒,克服紧张焦虑情绪,增强对抗疾病的信心。

·配合医生规范治疗:定期复查,疾病活动时每月复查一次,稳定后每3月复查一次。

·选择合适的锻炼项目长期规律锻炼有助于减轻关节炎的症状,一般来说选择的项目应当可以帮助增强肌肉力量(比如负重运动)和改善心肺功能(比如散步、游泳等),一般不推荐对关节有高冲击性的运动,比如跑步。

·保护关节:注意提拿物品的方式,如双手拿重物品,上下楼梯时注意保护膝关节等。


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