健康你我
不久前，九价HPV疫苗扩龄至9—45岁的消息引起了广泛关注，这意味着有更多的女性可以选择接种九价HPV疫苗。对于疫苗接种，一些女性朋友可能会有这样的疑问，是否一定要打九价疫苗？打了疫苗就一劳永逸了吗？感染了HPV还能打疫苗吗？今天，云南省第一人民医院妇科主治医师陈怡文来和大家聊聊这些话题。
云南省第一人民医院 妇科 主治医师 擅长妇科常见多发病的治疗，擅长妇科盆底功能障碍性疾病，妇科内分泌疾病。 HPV 是人乳头瘤病毒，感染HPV通常会导致皮肤或黏膜长出疣状物或乳头状物，它也因此得名。HPV有100 多种，大多数低危型的HPV 感染会导致疣，高危型则可能导致癌症，如肛门癌、阴茎癌、阴道癌、外阴癌、口咽癌以及宫颈癌。 宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，我国每年患病人数约11万人，死亡约5.9万人，居全球第二。我国健康女性人群中，HPV感染率约13.5%。女性一生中感染HPV的风险高达80%，但约90%的HPV感染都可以自愈。宫颈癌患者中，HPV16型感染率最高，其次为HPV18。除了这两种型别，云南省感染较多的型别还有HPV33、52、58型。高危型HPV持续感染可能会导致宫颈癌，但通常需要5年以上的时间。
HPV疫苗作为宫颈癌的一级预防措施可帮助预防HPV的持续感染，从而避免癌症的发生。疫苗的“价”指包含的HPV抗原类型，也就是能预防的型别。 二价包含高危型HPV16、18型，推荐接种年龄段为9—45岁； 四价包含高危型HPV16、18型和低危型HPV6、11型，推荐接种年龄段为20—45岁； HPV九价疫苗则包含高危型HPV16、18、31、33、45、52、58型及低危型HPV6、11型，推荐接种年龄段为9—45岁。 不是的，HPV疫苗只能预防疫苗所包含的HPV型别引起的宫颈癌，无法预防由其他高危基因型引起的宫颈癌。且HPV疫苗在不同人群中效力不同，无法确保对所有受种者均产生保护作用。另外，预防性疫苗不能抑制或治疗已感染某HPV型别的人群，因此，接种疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查。
注意卫生，加强营养，增强体质； 男性若包皮过长，建议环切； 性伴侣之间正确使用避孕套，避免不洁行为； 在初次性生活前接种HPV疫苗。
对于HPV检测呈阳性的女性，建议进一步行基因分型、阴道镜检查、细胞学检查。 若进一步检查呈阴性，则24个月后重新进行HPV DNA检测。 如有异常，则遵医嘱定期检查或进一步治疗。 已经感染HPV病毒的女性如果想要接种HPV疫苗，首先需要查看报告单核实一下具体感染了哪些类型的病毒，感染HPV建议转阴以后再接种疫苗。疫苗对没有感染过的型别仍有保护效果，对已经感染的类型保护效率虽有所下降但仍然具有保护作用。
