有一种会“呼吸的痛”叫带状疱疹后遗神经痛 专家建议:尽早治疗 远离切肤之痛

有一首歌曾唱到“想念是会呼吸的痛”,其实,世间还有一种会呼吸的痛比“想念”更令人痛苦,那就是带状疱疹后遗神经痛。这种痛,呈针刺、烧灼样,时常把人折磨得寝食难安,痛不欲生,给生活带来巨大的影响。那么,带状疱疹后神经痛为什么会这么痛呢?到底能不能根治?今天,云南省第一人民医院疼痛科副主任医师宁杰就带你了解一下。



宁杰

云南省第一人民医院

疼痛科 副主任医师

出诊时间:周四全天


专家擅长

技术全面,熟练掌握疼痛科各类疾病诊治,尤其擅长骨关节疼痛、软组织疼痛、心因性疼痛及各类疑难疼痛病诊治。








带状疱疹是如何引起的



宁杰介绍,带状疱疹又常常被人称为“缠腰龙”,是一种由长期潜伏在脊髓后根神经节内的水痘—带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病,常发于患者的胸腰部,还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。一般在带状疱疹出现前几天,患者的患处皮肤自觉灼热感或神经痛,还可能伴随低热、全身乏力不适、食欲不振等前驱症状,不过也有少数患者没有症状。几天后,出现沿皮肤成带状分布的丘疹、水疱,多呈绿豆大小,疱液透明,簇集状分布,皮疹一般不超过皮肤正中线,常伴有针灼、电击或者烧灼般的疼痛,所以人们常用“缠腰龙,钻心痛”来形容这个疾病。
带状疱疹可以发生在任何年龄,发病率和严重程度随着年龄的增长而增长,尤其偏爱50岁以上的中老年人,若还患有心血管疾病、呼吸系统疾病等慢性病,免疫功能低下,就更易患带状疱疹。此外,存在自身免疫性疾病的人或压力大、经常抑郁的人群也是易患人群。








带状疱疹病毒会破环神经



“带状疱疹是一种自限性疾病,也就是说病情经过一段时间的发展,会被免疫系统抵抗,自然消退,所以有些患者总误认为这种病忍忍就能好,其实这种做法很可能会引起带状疱疹后遗神经痛的发生。”宁杰说,水痘—带状疱疹病毒是一种“嗜神经性”病毒,它喜欢“吃”神经,被它“咬”了的神经,就像电线没有了绝缘层,一旦“乱放电”,就会让人疼痛难忍。如果在疾病发作期不能有效地保护神经,控制炎症,神经纤维就可能产生明显的损伤,导致后遗神经痛的发生。另外,年龄越大、免疫力越低的人,出现带状疱疹后遗神经痛的几率也更大。
宁杰指出,带状疱疹后遗神经痛是公认的世界级疼痛性疾病,一般指带状疱疹皮疹区临床愈合后 1个月或以上仍然存在的疼痛。这种疼痛感觉实际上并非提示病毒未被清除,而是病灶局部以及中枢的神经损伤没有很好地恢复,疼痛信号不断产生和上传所致。患者的病程短的持续几个月,长者长达十余年甚至数十年。“神经的修复是很困难的,正因如此,一些患者饱受疾病的摧残,还会出现焦虑、抑郁的症状,工作和社交能力也随之降低甚至丧失,不论对于个人、家庭或社会都会产生不利影响。所以,带状疱疹一旦发生,就要尽快就医,尽早接受规范的治疗。”








带状疱疹治疗
越早越好


宁杰表示,带状疱疹的治疗黄金时间是在出疱后的48小时内,医生会进行抗病毒、止痛、营养神经等治疗,进行疼痛干预,迅速消灭病毒,减少对神经的损害。
“带状疱疹的治疗遵循‘尽早、足量、足疗程’的原则,以药物治疗为基础,联合微创介入治疗,可以有效缓解疼痛。”宁杰特别提到,带状疱疹和水痘是“同宗兄弟”,都具有传染性,不同的是,带状疱疹的病毒存在于疱疹疱液和渗出液当中,主要通过亲密接触进行传播。对于没有感染过水痘,或者免疫力较为低下的儿童来说,直接接触之后,很容易造成感染,从而引发水痘。因此,在皮疹结痂之前,应该避免他人直接触碰伤口。如果家中有小孩,也要尽早做好隔离,避免感染。
若是不可避免的发生了带状疱疹后遗神经痛,也是同样的治疗原则,先服用药物,如果效果不理想,再根据患者病情程度逐渐增加药量,一直加到“镇痛满意量”。当然也有人对药物治疗方式不敏感,依旧剧烈疼痛,就可以通过微创神经调控的方法,比如神经阻滞,射频神经调控、脊髓电刺激等方式来综合治疗。
“临床上通常将疼痛程度大致划分为10个等级,如果经过治疗,患者的疼痛级别降低2个等级,即可视为治疗有效。目前,到医院就诊的患者通过这些治疗手段都基本能实现有效治疗。”不过,宁杰认为药物越多,治疗手段越多,说明这个病越难治,他也呼吁广大中老年患者,有了疼痛千万别忍着,尽早到医院就诊。








关键要提高自身免疫力


宁杰表示,预防带状疱疹关键要提高自身免疫力,平时清淡饮食,保证充足的蛋白质摄入,规律作息不要熬夜,并且每天还要保持适度的体育运动,有助于强健体魄,增强抵抗力。另外,预防接种正是阻断传染性疾病传播的重要手段,所以他建议50岁及以上老年人都应该接种带状疱疹疫苗。


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