寒冷的冬季，酣畅淋漓地吃顿麻辣火锅，出一身热汗，在很多市民看来是件很过瘾的美事。但是，如果火锅吃得不对，也会病从口入。每年冬季，医院都会接诊因为吃火锅吃出问题的患者。今天，针对吃火锅引起的各种病症，云南省第一人民医院消化内科主任医师李娅琳来和大家讲一讲，火锅怎样才能吃得既爽口又健康。
云南省第一人民医院
消化内科 主任医师
出诊时间：周一下午
作为无辣不欢的“火锅控”，徐先生最近几天腹部胀痛，上吐下泻，到医院检查，原来是吃多了火锅患了急性胃炎。近期，我们就连续遇到了几位这样的患者。·案例一：最近天冷了，22岁的小陆很想吃火锅，但是没约到朋友，于是就去买了自嗨锅一个人吃，当时吃得很爽，但之后感到恶心，出现剧烈腹痛，他赶快到门诊就诊，也没发现什么大的问题，打了几天针还是没有好，来到云南省第一人民医院，经过检查，发现十二指肠有明显的充血、糜烂，小肠也发现有感染，外周血白细胞高达2万多。经过抗感染治疗，小陆的血像（外周血白细胞）正常了，但是腹痛还是没有缓解，进行了小肠CT和小肠镜及镜下取材病检等检查之后，消化科专家讨论分析认为，小陆是发生了与食物有关的感染，之后激活了身体的免疫反应，引起了胃肠粘膜的免疫损伤。继续给予抗感染并使用激素抑制调节机体的免疫反应等治疗之后，小陆的病情这才好转。·案例二：段女士也是在冬天吃了一顿火锅以后，就上吐下泻、上腹疼痛，还伴有发热，在临沧当地医院做了CT等相关的检查后，发现肝脏上面有一块低密度的病灶，不能确定是什么，转到云南省第一人民医院做了CT、磁共振等检查，考虑是肝脓肿，外科医生为她做了手术，手术中看到病灶内有脓性分泌物，取了脓性分泌物标本进行了宏基因测序，原来是多药耐药的肺炎克雷伯杆菌感染。手术当天段女士因为重症感染出现了感染中毒性休克、急性肾功能衰竭，术后当天住进了医院的ICU,经过持续床旁血液透析及积极抗感染、抗休克、保肝、输白蛋白、血浆以及输血等积极抢救治疗后才痊愈出院。
天气转凉后，市民都爱吃火锅，而火锅内放有辣椒等调料，吃火锅时，这些辛辣之物会刺激胃肠道，导致胃肠道蠕动加快而“拉肚子”。还有一些人吃完火锅后产生上火，口腔溃疡、咽喉肿痛等症状。常见的“火锅病”有三类，主要是口腔病、胃肠病和痛风症。口腔病：吃得太热、太辣，极易引发口腔溃疡、牙龈肿痛、咽喉肿痛等口腔疾病；胃肠病：边吃火锅边喝啤酒、冷饮，会对胃黏膜造成强烈刺激，引发胃肠疾病；进食过多、过饱，还会引起急性胰腺炎；痛风症：火锅常备食材如海鲜以及毛肚、鹅肠、黄喉等动物内脏和蘑菇等都蕴含大量的有机化合物“嘌呤”，可引发痛风。煮得太久，食物中的嘌呤物质就会溶解在汤底中，吃太多会引发痛风，出现关节疼痛的症状。如果吃火锅的同时，还饮用啤酒的话，痛风的发生率会大大增加。因为啤酒本身的“嘌呤”含量也高，所以这样的高“嘌呤”组合很可能会诱发痛风。
首先吃火锅要适时适量，控制肉类摄入量，多吃蔬菜，荤素要搭配好，而且不要过于频繁。寒风刺骨的冬季，酣畅淋漓地吃顿麻辣火锅，出一身热汗，在很多市民看来都是件很过瘾的美事。不过，如果吃麻辣火锅过度，则会对胃肠造成一定程度的伤害，尤其是对于那些肠胃过度敏感的人，寒气虽然去除了，但肠胃也崩溃了。吃火锅要新鲜食材，蔬菜我们看得到，但是像肉类、海鲜等食材，有时候会遇到一些放置的时间比较长，为了便于保存还放了添加剂，这些东西可能会损害我们的健康；如果带有细菌、病毒，毒素会引起胃肠道黏膜的损伤和破坏，引起胃肠道甚至全身感染，而且这些细菌毒素还可能通过肠道菌群的作用，激发了我们的免疫反应，发生免疫相关的肠道以及全身疾病。吃火锅的时候一定要将生菜涮熟再吃，不要为了追求口感而吃半生不熟的食物，尤其是生肉、生鱼切忌往锅里一烫就立马捞出来吃，如果食材中的病菌或寄生虫卵没有被高温杀死就会进入消化道，可能引起胃肠道感染。所以，食物一定要涮熟再吃，而且建议最好多备两双筷子，一个夹熟食，一个夹生食，不要生熟混用。太辣、太麻的食物容易刺激口腔、食管与胃肠道的粘膜而造成充血和水肿，引起咽喉肿痛、胃肠炎、腹泻等消化道疾病，辣椒里面的辣椒素，可以刺激我们的神经末梢，引起胃肠道痉挛，出现激烈的疼痛；同时刺激肠道蠕动加快，加剧腹痛、腹泻症状；辣椒素还会刺激直肠、肛管粘膜，引起粘膜充血、水肿，引起肛门口疼痛及痔疮发作。另外，也要避免火锅的口味过咸而给心肾带来较大负担。火锅和过桥米线都是滚烫的食物，趁热吃但别趁烫吃。正常情况下，口腔、食道和胃黏膜一般耐受的温度在40℃—50℃左右，超过这一范围就容易造成粘膜破损、溃烂等机械损伤。而火锅浓汤的温度可高达120℃，所以，刚出锅的食物，放进嘴里会烫伤，而因为太烫干脆直接咽进肚子里，就会顺着食管、胃粘膜一路烫下去，导致急性食道炎和急性胃炎。经常进食温度过高的食物跟食管腺癌的发生也有关系。 在吃火锅的时候，因为很辣，有些年轻朋友喜欢加冷饮、冰啤酒、冰饮料，觉得一个辣一个冰，这样很爽，但是这种过分的温度差距，冷热刺激对胃肠道很不好，血管一会儿收缩，一会儿舒张，容易造成胃肠道痉挛缺血或充血，肠胃功能絮乱，甚至发生粘膜缺血损伤。另外，吃火锅时最好不要喝啤酒，因为很可能会诱发痛风。
