近段时间以来，81岁的秦元华（化名）在走路时，总感觉自己的左腹部有下坠感，摸上去还有一个硬块，到云南省第一人民医院普外一科检查后，接诊的副主任医师龙亚新告诉她，她是患了腹股沟疝，而造成的原因竟然和她长期便秘有关。老人表示，自己出现便秘差不多已经有2年的时间，甚至已经成为生活中最令她头疼的问题，但没想到，竟然还可能会引发疝气。今天，就请云南省第一人民医院普外一科副主任医师龙亚新和大家聊一聊腹股沟疝的形成和治疗。
云南省第一人民医院
普外一科 副主任医师
出诊时间：周一全天、周四上午
腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝。当腹壁上腹股沟区域存在缺损时，腹腔内的器官或组织就会通过缺损口向体表凸起。从目前的研究来看，除了病理性因素外，产生腹股沟疝和患者的性别、年龄、生活方式等等都有关系。
因为先天腹壁存在薄弱区或因年纪渐长而腹壁逐渐薄弱，更容易因为腹腔压力增加而出现缺损，因此孩子和老年人更容易患病，其中，老年男性发病率会更高一些。如果存在长期吸烟的生活习惯，也会增加疝气的发病风险，一方面吸烟会加重腹壁薄弱（影响胶原纤维代谢），另一方面长期便秘的患者由于解大便会更加用力，这些都是造成疝气出现的高危因素，同理，在妊娠期或长期咳嗽的人也比正常人群更容易出现疝气。
目前，治疗成年人疝气比较广泛采用的是无张力修补术，比起把破损的部位拉到一起缝合的传统修补术，像打补丁似的无张力修补术疼痛感更轻，手术时间短，康复速度更快，复发率也降低了。
而开展无张力修补术又分为开放手术和腹腔镜手术2种方式。虽然通过腹腔镜做无张力修补术属于微创手术，但并非就能取代开放手术。腹腔镜手术创口小，但需要进行全身麻醉，麻醉风险比较高，适合中青年，身体条件比较好的患者。如果患者有慢性疾病，年纪较大，身体耐受力不高的患者，就可选择局部麻醉的开放手术方式。2种方式的手术效果基本相同，因此，手术方式的选择还是要由主诊医师根据患者的情况来决定，只有更适合患者的才是更好的治疗方式。例如秦元华老人就诊时，因为在前期检查时发现心脏状态不太好，龙亚新通过评估，为她选择了开放手术。
很多人都认为疝气是个小毛病，治疗起来很麻烦，所以能拖就拖，甚至有的患者不想做手术，采取了其他方式，结果反倒可能导致疾病加重。
有的患者以为佩戴疝气带就能治好疝气，但实际上，疝气带治标不治本，只适合已经无法做手术的患者。如果佩戴不正确或佩戴时间过长，就可能因为经常摩擦而出现粘连，增加手术难度。还有一种治疗方式是打硬化剂，也就是用特制的化学胶把破损的地方堵上。这种方式不仅费用高，治疗效果不好，一般情况下，几个月后就会重新出现破损，而且经常打硬化剂也会大大增加手术难度。如果疝气没有得到正确、及时治疗，可能缺损处就会出现肠道嵌顿，造成肠道缺血坏死，甚至还会影响其他器官的健康，小毛病也很可能会造成大问题。“我们团队曾经为100岁的老人成功实施过无张力修补手术。”龙亚新表示，目前省一院的疝气手术的住院时间越来越短，身体条件较好的患者可以实现日间手术，48小时内就能达到出院标准，一般情况下则术后2天就能出院，既不会对身体和经济造成负担，也不会给子女和家人增添麻烦，治疗更加简单有效。
