健康你我
原创： 宣传科 云南省第一人民医院
体检是判断身体健康状况的主要方法，而现在越来越多人的体检报告上出现“息肉”两个字。作为似乎与肿瘤相关的指标，息肉仿佛是一颗“定时炸弹”，让不少人内心纠结，到底会不会癌变，要不要治疗？今天，云南省第一人民医院消化内科主任宋正己就来告诉你：最凶险的肠息肉长什么样，并教你如何应对肠息肉。
专家简介
宋正己，医学博士，云南省第一人民医院消化内科主任，主任医师。
中华医学会消化内镜分会全国青年委员
中国医师协会内镜医师分会第一届消化内镜专业委员会副秘书长
中国医师协会胰腺专业急性胰腺炎学组全国委员
从事消化病临床诊疗工作20年，擅长慢性肝病、胰腺疾病和疑难危重消化疾病诊治，并熟练掌握消化内镜诊疗技术。
出诊时间：周一下午
肠息肉是个什么“鬼”？
近年来，消化道息肉的发病率不断升高，随着内镜检测设备的不断进步，越来越多的人被检查出肠息肉。那么，肠息肉到底是个什么东西呢？
肠息肉是指肠道黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前，统称为息肉。
宋正己主任说，用百姓通俗的话说，息肉，就是“小肉椎”“小肉丁”。有时候我们也会在皮肤上看见长了一个像小肉丁一样的东西，如果它长在肠道里，就叫肠息肉。
息肉的发生率随着年龄的增加而上升，并且男性更为多见。肠息肉很常见，做肠镜检查的人群中，大约15%会发现息肉。在肠道中，以结肠息肉和直肠息肉为最多，小肠息肉较少。
这些因素引来肠息肉
·慢性炎症：增生性息肉与肠道慢性炎症刺激有关。
·病毒感染：某些炎性息肉的发生可能与病毒感染有关。
·年龄：结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高。
·胚胎异常：幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关。
·生活习惯：超重、低纤维饮食和高脂饮食人群中结直肠息肉发生率较高。
·吸烟：与腺瘤性息肉有密切关系。
·遗传：某些息肉病的发生与遗传有关。
息肉离癌到底有多远？
宋正己主任说，息肉主要分为两种：一种是非肿瘤性息肉如炎症性或增生性息肉，一种肿瘤性息肉如腺瘤性息肉。
炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不会自行消失，且部分在生长过程中部分会有恶变倾向。
腺瘤性的息肉需要我们特别关注。腺瘤性息肉属于癌前病变，通过五年、十年时间慢慢长大，有的会恶变成肠癌。
息肉有些不长或者长得慢，有些长得快、长得大。
息肉按长的形状有几种，有的像个柱子、有的像个指头、有的是扁平的像摊了个饼子……
肠道表面水平生长的扁平型息肉被称为侧向发育型肿瘤，其癌变速度跟普通息肉不同。
普通息肉像蘑菇一样长在肠壁上，有一个蒂与肠壁相连，比较容易发现和切除。
扁平的这种侧向生长的息肉，像地毯一样“趴”在肠壁上，不容易检查出来，也不好切除，相对来说癌变的发生率要高一些，因此这种息肉最为凶险，就像是埋藏在肠道里的“定时炸弹”，需要尽早发现，尽早排除。
哪些人容易长肠息肉
·家族当中有结肠癌或结肠息肉患者。
·长时间摄入高动物蛋白质、高脂肪、低纤维以及油炸食品者。
·吸烟饮酒。
·久坐不好动。
·年龄超过50岁。
·有糖尿病或体重超重者。
宋正己主任说，高危人群定期体检，可及时消除肠息肉的癌变隐患。
凶险的肠息肉长啥样
宋正己主任表示，息肉是否会癌变，还与年龄、大小、形状、数量、部位、遗传等有关，如果检出了息肉，我们可以从这几个方面判断它离癌是远还是近：
·看大小： 越大的息肉越危险。1厘米以下的腺瘤样肠息肉癌变率为1~3%；1~2厘米的为20%；2厘米以上的高达50%。
·看形状：“趴”着长，长得像个摊开的饼子，这种扁平型的息肉最危险。
·看数量：单个、两个息肉癌变概率不高，有的人可长出10多枚、20多枚息肉，数量越多越危险。
·看部位：有的部位容易发生癌变。
·看家族史：某些息肉病的发生与遗传有关，有肠癌或者肠息肉家族史的人要特别关注息肉。
当然，息肉的癌变风险，最准确的评估是病理检查，息肉是否是肿瘤性息肉和腺体增生异型性程度是主要的判断依据。
发现肠息肉这样应对
多数肠息肉患者没有任何临床症状，一旦出现便血、黏液便、腹痛、大便次数增多、便秘甚至肠梗阻等症状，应立即到医院请医生评估是否做肠镜检查。
发现肠息肉怎么办？宋正己主任说，虽然腺瘤性肠息肉是肠癌的癌前病变，但它离癌变还有5-10年的时间，所以发现肠息肉也无需过度紧张，及时处理就能排除隐藏在肠道里的“定时炸弹”，防住癌。
如果是在健康体检中发现肠息肉，首先要咨询消化科的医生，看是否需要切除。
如果是炎症性息肉，一般只要治疗原发肠道疾病，炎症刺激消失后，息肉可自行消失；
如果病理检查确认是腺瘤性息肉，则应该进行肠镜下切除，单个小息肉一般在肠镜检查中，检查医生即会予以摘除。
需要注意的是，肠息肉复发率较高，所以在摘除息肉后，也应该在医生的指导下定期复查，以免它“春风吹又生”又偷偷作怪哦。
