近日，云南省第一人民医院（下称：省一院）心内科瓣膜介入团队与急诊内科ECMO小组成员紧密配合，在多个科室的全力协作下，成功完成医院首例ECMO（体外膜肺氧合技术）支持下的急诊经导管主动脉瓣置换术，为77岁的男性患者挽回了生命，目前恢复良好，已经达到出院标准。

患者的女儿表示，其实患者不舒服的情况已经持续了好几天了，在当地县医院输液后不仅没有改善，还晕厥了好几次，家人急忙将他送到昆明就医。12月18日晚上9点左右，省一院心内科副主任医师陆灿接诊了这位患者，在体表检查时，陆灿发现他有主动脉瓣膜的杂音，初步判断是出现了主动脉瓣狭窄，但还需进一步检查。

但没想到，住院后，患者突然开始血压下降、呼吸困难、咳血，并出现意识丧失和心脏骤停的情况。医生立即开展电复律和心肺复苏抢救，患者情况稍微有了好转。此时，医生通过心脏超声进一步确认患者是主动脉瓣重度狭窄，但他的情况已经无法耐受传统的换瓣手术了。  

为了寻找更好的手术方案，21日上午9点，在省一院医务处和心内科主任张宏主持下，心内科、麻醉手术科、心脏大血管外科、呼吸及危重症医学科、血管外科、急诊内科、重症医学科等多个科室开展会诊，经家属同意，手术团队决定首次尝试在ECMO支持下完成手术。

当天下午，心内科主任医师庞明杰带领瓣膜介入团队，与急诊内科主任韩斌带领的ECMO小组成员密切配合，成功为患者实施手术。

“我们在手术过程中，患者血压很难维持，升压药也无效，这证明ECMO支持的决策是正确的。”庞明杰说，这例手术的难点还在于患者二叶式主动脉瓣type0型，是主动脉瓣狭窄中比较特殊复杂的类型，瓣口面积极小，钙化非常严重，还有一个升主动脉瘤，而且患者的心脏位置和大多数人不同，属于横位心，主动脉弓夹角锐利，手术在定位时难度更大。并且在手术导管必经的血管中还有一处动脉瘤，如果手术操作不慎，就可能引起动脉瘤破裂。

“不疼了，完全不疼了。真的非常感谢医生救了我一命。”12月29日，患者和家属还专门送来了3面锦旗，表达他们的感谢之情。

主动脉瓣重度狭窄是指主动脉瓣在收缩期不能完全开放，造成左心排血受阻的心脏瓣膜病，目前最有效的治疗方式就是将有问题的主动脉瓣置换成人工瓣膜。但是患者病情严重，往往不能耐受外科手术开胸换瓣。随着经导管主动脉瓣置换术技术的逐渐成熟，已经作为新的治疗方式，开始被尝试应用于急性失代偿性心功能不全的重度主动脉瓣狭窄患者。而联合ECMO进行急诊导管主动脉瓣置换术手术，难度很高，依靠的是多学科协作，体现了云南省第一人民医院的综合救治水平，同时也为更多高危主动脉瓣疾病患者带来生的希望。