在云南省第一人民医院老年医学科住院的老年患者中，虽然所患疾病各不相同，但是大约有一半左右的患者存在程度不同的营养不良，而痴呆、多病、卧床的老年患者就更为突出。当老人被检查出营养不良时，很多家属都想不通，认为自己非常重视老人的饮食，都是挑品质好的养生食物，怎么还会营养不良呢？云南省第一人民医院老年医学科副主任医师杨晶晶表示，早期营养不良没有明显不适，很难察觉，却是让很多疾病雪上加霜的“帮凶”，需要尽早干预。

老年人为啥容易营养不良？

中国营养学会曾在多个城市进行过调查，发现超过50%的65岁以上人群都存在营养不良的风险。而营养不良分为营养过剩和营养不足。长期过量摄入高糖高脂的食物容易导致营养过剩，而优质营养素长期摄入量不够就容易出现营养不足。营养过剩和营养不良的患者都存在饮食结构不合理。

除了饮食结构不合理外，吞咽困难、消化功能减退、口腔或牙龈疾病、 “挑食”等问题也是引发营养不良的常见原因。

营养不良的危害是连锁反应

营养不良会导致抵抗力下降，增加认知障碍、失能、抑郁、衰弱、跌倒、睡眠障碍等老年综合征的发生风险，一旦发生疾病，不仅病情发展更严重，恢复也比正常人缓慢，很多老年患者多年缠绵病榻就是由于营养不良，抵抗力低下导致的，并且对需要做手术的患者来说，营养不良会导致术后并发症发生率增加，感染风险也更高。

早期识别营养不良是关键

早期的营养不良没有明显症状，因此常常被忽略，只有等老人生病住院时，才可能被医生发现，但是这时老人的身体健康受损已经比较严重了。如果可以在早期就发现营养不良，及时干预，就能大大减少危害。

老年人或家有老人的家庭在平时要注意观察，如果以下两条问题中符合任一条，老人就需要尽快到综合医院的老年科进行营养筛查和评估。

1、除刻意减肥外，体重在6个月内体重下降超过10%，或者3个月内体重下降超过5%。

2、日常进食量明显减少。

另外，大家还可以根据这一简易量表进行自测，如果分值小于11分，也应该尽早到医院进行进一步确诊。

注：※体重指数=体重（公斤）/身高（米）²

以上总分共计14分：

分值≥11分，提示营养状况良好；

分值≤11分，提示营养不良风险，一定要重视，最好到正规医院就诊。

营养不良的常见误区

误区1 少食肉类多吃素

不少老年人认为吃肉类和海鲜会加重或诱发疾病。其实，这类食物是优质蛋白质的重要来源，富含机体所需的必需氨基酸，长期摄入不足，会导致营养不良、肌少症的发生。

误区2 多吃粗粮能控血糖

有的老年人，特别是糖尿病患者，认为吃粗粮对控制血糖有好处，所以长期只吃粗粮。事实上，长期过度进食粗粮，容易发生消化不良，反而更容易导致营养不良，抵抗力减弱，血糖控制也更难。

误区3 营养都在汤里面

其实汤在熬制过程中虽然会溶解出少量的蛋白质，但含量非常有限，更多地是会溶解大量脂肪和嘌呤。如果长期靠喝汤来补充营养，不仅不能达到目的，还会摄入过多的嘌呤、脂肪与盐。

生活中应这样改善营养不良

在医生评估了营养状况后，如果出现严重营养不良的患者可以根据医生的建议服用一些强化营养素补充剂，而情况还不太严重的患者则可以通过饮食结构的调整在生活中逐渐改善。

1、食物多样，制作细软，少量多餐

对于高龄老人和身体虚弱以及体重出现明显下降的老人，应特别要注意增加餐次，除三餐外可增加两三次加餐，保证充足的食物摄入。食量小的老年人，应注意在餐前和餐时少喝汤水，少吃汤泡饭。对于有吞咽障碍和80岁以上老人，可选择软食，进食中要细嚼慢咽，预防呛咳和误吸。对于贫血，钙和维生素D、维生素A等营养缺乏的老年人，建议在营养师和医生的指导下，选择适合自己的营养强化食品。

2、每天足量饮水

除食物中含有的水分外，老人的每日饮水最好在1200ml以上，最好能定时有规律的主动饮水。不过需要注意的是，有心脏病、肾病、肝病等慢性疾病的老年人需要根据病情及尿量严格限制饮水。

3、增加益生菌摄入

可以有利于改善肠道微环境，改善消化功能。

4、适量体育锻炼

老年人应每天安排一些力所能及的体育活动，以轻中体力的有氧运动为主，如慢跑、快走、打太极拳、蹬自行车等，可以促进食欲和胃肠蠕动。