被宠物抓伤咬伤都要打狂犬疫苗吗?伤口正确处理方法快来学习

如今的萌宠种类很多,很多人都知道被狗、猫咬伤或抓伤,需要处理伤口和打疫苗。但是被仓鼠、兔子等宠物咬伤或抓伤后需要打狂犬病疫苗吗?小时候打过,现在被抓伤、咬伤还需要打吗?本期昆华科普课,云南省第一人民医院预防保健科齐心月医师来告诉大家,关于狂犬病暴露的救命知识。



齐心月

云南省第一人民医院

预防保健科 医师

出诊时间:周一、周二、周四、周五全天,周三上午



狂犬病发作起来真的好可怕


狂犬病,是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病。

狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体,症状表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

在犬、猫等哺乳动物中传播,也称“街毒”的狂犬病病毒毒力很强,人感染后一旦出现临床症状,病死率几乎 100%!是世界上病死率最高的传染病!



狂犬病暴露危险等级这样分


狂犬病暴露,指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
狂犬病暴露等级分为三级:
I 级暴露:
·接触或喂养动物;
·完好的皮肤被舔;
·完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
I级暴露确认方式可靠则通常无需处置。
II 级暴露:
·裸露的皮肤被轻咬;
·无出血的轻微抓伤或擦伤(当肉眼难以判断时,可用酒精擦拭暴露处,如有疼痛感,则表明皮肤存在破损)。
II级暴露需要立即处理伤口,并接种狂犬病疫苗。
III级暴露:
·单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤(表现为肉眼可见出血或皮下 组织);
·破损皮肤被舔舐(应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损);
·粘膜被动物唾液污染(如被舔舐);
·暴露于蝙蝠(当人与蝙蝠之间接触 )。
III级暴露应立即处理伤口,接种狂犬病被动免疫制剂(抗狂犬病血清/狂犬病免疫球蛋白),并接种狂犬病疫苗。


哪些动物可能携带狂犬病毒

狂犬病在自然界的宿主动物包括食肉目动物和翼手目动物,狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠等也是狂犬病的自然储存宿主,均可感染狂犬病病毒成为传染源,进而感染猪、牛、羊和马等家畜。

狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物。

当接触暴露于猫、狗、蝙蝠等哺乳类动物可能会感染狂犬病。

另外,蝙蝠较为特殊,由于蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微咬伤或损伤,从而导致暴露风险大为提高,世界卫生组织及美国疾控中心均将蝙蝠暴露归类为严重暴露,要求将其按照 III 级暴露进行处置。

被鼠类、兔子咬伤抓伤通常不需要接种狂犬病疫苗。

鸟禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等不是哺乳动物,也不会感染和传播狂犬病。



狂犬病暴露后应怎么办?

狂犬病暴露后的处理原则是“一洗、二消、三免疫”。

①伤口冲洗:用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15 分钟,最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。

②消毒处理:彻底冲洗后用稀碘伏、苯扎氯铵或其他皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。

③外科处置:清洗、消毒后,根据伤口情况进行后续外科处置,根据伤口暴露情况进行狂犬疫苗、被动免疫抑制剂的接种。



狂犬病疫苗去哪接种?

狂犬病疫苗的接种程序有两种:

·5 针法程序:第 0、3、7、14 和 28 天各接种 1 剂,共接种 5 剂;

·“2-1-1”程序:第 0 天接种 2 剂(左右上臂三角肌各接种 1 剂),第 7 天和第 21 天各接种 1 剂,共接种 4 剂(此程序只适用于我国已批准可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗产品)。

需要注意的是,狂犬病疫苗并非“一劳永逸”。即使曾经全程接种过狂犬疫苗,再次暴露后也应及时到犬伤门诊进行评估接种。

另外,如果伤口过深或伤口被污染,这时候还需要及时接种破伤风被动免疫抑制剂(破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白)和破伤风疫苗。

最后提醒广大市民:及时为爱犬接种疫苗,携犬出户时要牵狗绳,主动避让行人并避免接近儿童;在遇到流浪犬只时尽量避开。如果被犬只咬伤,不要存有侥幸心理,及时到开设有“狂犬病暴露预防处置门诊”的医院、卫生院、卫生服务中心接受专业处置,接种狂犬病疫苗。


参考文献:

1.周航,李昱,陈瑞丰,等.狂犬病预防控制技术指南(2016版)[J]. 中华流行病学杂志, 2016, 37(2): 139-163.

2.王传林,王艳华,张晓萌,等.中国破伤风免疫预防专家共识[J].中华外科杂志, 2018(3):161-167.


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