云南省第一人民医院

风湿免疫科 主任医师

出诊时间：周一上午、周三上午

以往，在百姓眼中，得了强直性脊柱炎，就像是得了“不死的癌症”。

因为病情发展到后期，有的患者脊柱严重弯曲，像似一个剪刀人，眼睛既不到天，人也无法平躺，病人一直在痛苦当中生存与挣扎。众所周知，真正的癌症是会致死的，但是强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，长期的慢性疼痛，使病人活在痛苦之中，但它一般不会危及生命，所以叫“不死的癌症”。

其实，这种提法是以前的事情了。

强直性脊柱炎虽然难以预防，但如果及早发现和治疗，它现在已经是一种可控可治的疾病。

在我国，强直性脊柱炎的发病率大约为0.3%。

这种病是一种以脊柱为主的中轴关节受累，也有部分人除了中轴关节受累，四肢关节，即外周关节也会受累。

外周关节受累当中，最怕的是髋关节受累，因为髋关节是一个承重的大关节，在人体的活动当中起到非常重要的作用。

如果髋关节受累出现融合强直，这个病人就不能下蹲，躺下去也不能自己起来，严重影响病人的生活质量。

强直性脊柱炎的发病机制目前还不是很清楚，通常是由多种因素引起，  它与遗传有明显的相关性，同时，感染与环境因素也有关系。

如果病人携带遗传基因HLA-B27，在环境的作用下就会诱发。

如潮湿、寒冷、劳累、外伤及感染等因素，都可能诱发该病。

它是一种慢性炎症性疾病，基本的病理表现是肌腱端炎症。我们的椎体本来是一个一个的，椎体之间由于长期受到慢性炎症刺激以后，就会逐渐长出新骨来，上下椎体的新骨接在一起，到了晚期就像竹节一样，这就是真正的强直性脊柱炎了，整个脊柱都发生了强直以后，脊柱活动就严重受限。

还好，真正发生脊柱强直的病人不是太多，不会超过10－20%，如果病人能够得到早期诊断和规范治疗，大部病人不会发展到这种程度。

青壮年是高危人群，20－30岁是发病的高峰期。

男性比女性高发。

由于强直性脊柱炎往往发生在青壮年，如果得不到积极有效治疗，将来对生活、工作，乃至于家庭都会有很大的影响。

该病的遗传性比较强，如家族中有人患病，那么你就要小心了。

有的中学生才15岁就开始发病，父亲带孩子来看病，其实爸爸就有这个病，只是因为种种原因父亲没能来诊治，医生根据该病的特点，一并给父子检查，很快明确父子二人均为此病。

强直性脊柱炎不好预防，因为你根本不知道自己会得这个疾病。

一旦出现腰背痛、四肢关节痛等症状，要及早地找专科医生，早期诊断、早期治疗。

因为这种病是中轴关节受累为主，所以90%的病人的典型症状是腰背痛。

另外，它还有一些不典型的症状。

因为这种病是发生在肌腱端附着点的炎症，所以凡是有骨头与肌肉连接的地方，即肌腱附着的地方，比如足底、脚后跟、臀部、胸肋骨等，都可能会出现疼痛。

有的病人还会出现关节外的表现，如眼睛也会受累，出现虹膜睫状体炎。

由于发病比较复杂，表现形式多样，病人往往辗转多个科室，跑来跑去也没有找到真正的原因，最后才来到风湿免疫科治疗，这时可能已经错过了最佳治疗时机。

强直性脊柱炎现在已经是一种可控可治的疾病，关键是要早发现、早治疗。

临床医生对病人的病情已经有明确的目标治疗，对病人的预后也有了更好的评估指标。

治疗上可用抗炎镇痛药以及慢作用药物来控制病情，同时，鼓励病人适当运动锻炼。

随着生物制剂的问世，对于风湿免疫疾病的治疗是一个里程碑式的革命，它可以更好地控制病情。

如果病人伴髋关节受累，或眼受累，应第一时间运用生物制剂，或进行更积极更有力的治疗，把炎症控制住，就不至于发展到髋关节强直或眼睛视力减退的情况。

为了关爱和救助贫困强直性脊柱炎患者，今年1月，云南省扶贫办和省卫健委联合，开展了“云南省强直性脊柱炎健康扶贫工程”，对于建档立卡户的患者可以免费使用生物制剂。