冬季，是猝死的高发季节。近来，相继爆出年轻的演员、医生、编辑等公众人物发生猝死，引发了社会的广泛关注。以往，我们觉得猝死更多可能是老年人的事情，距离年轻人很远，其实，年轻人更应该注意猝死的风险。无论是老年还是年轻人，猝死距离我们并不遥远，并且有些猝死是可以预防的。今天，云南省第一人民医院心内科主任医师范洁教授，就来告诉大家猝死是怎样发生的？怎样才能远离猝死？当面对猝死发生时，我们能做些什么？

专家简介

    范洁，云南省第一人民医院心血管内科主任医师

    出诊时间：周二下午

猝死到底是怎么回事

首先，让我们来看看猝死的定义。

按照世界卫生组织的定义：从发病到死亡在1小时以内，并且之前没有任何先兆！

猝死有两个关键词。

没有先兆：没有更多的预警指标，某个症状必然与猝死相关联，让你能感觉得到自己可能要猝死。

1小时以内：当猝死真的来临时，从突然胸痛倒地到死亡，就这么一瞬间，你没办法告知任何人，一切都来不及了。

猝死前为什么没有征兆

你可能会说：胸闷、心慌和呼吸困难这些症状，是不是猝死的先兆呢？

这些症状也会因心脏病发作引起死亡，但不一定界定为一小时以内的猝死。

所以，当你有任何心脏不适症状，就要引起重视，避免心脏病引起的猝死。

在医学上，猝死与心跳骤停不同，抢救回来叫心跳骤停，抢救不回来叫猝死。

既然是猝死，就没有办法查觉出先期症状。

一旦界定为心源性的猝死，是没有办法预防的，这才叫猝死。  

如果有办法识别和预防，那就不叫猝死了。

寻找高风险因素，防患于未然

猝死之前没有任何先兆，就是这么突然。

如果一个心脏骤然停止，但是他被抢救过来，这就不叫猝死，是叫心跳骤停。

我们只能预防猝死的因素，目前还不能完全预防猝死。

所以，要预防猝死，我们只能从上游来寻找猝死的高风险因素，来预防这些猝死的高风险因素。

更重要的一点就是，我们要发现自己是不是猝死的高危人群，有没有猝死的高危因素。

如果是的话，应该积极的控制，防患于未然，这才是预防的根本。

哪些人猝死的风险高

那么，大家关心的问题来了：我到底是不是高风险人群？

猝死，无论年龄大小都可能发生，老年人多半是与冠心病相关，而年轻人多半与先天性疾病、遗传性的疾病相关。

·老年人：患了冠心病，按时吃药，定期复查。

在冠心病中，可以筛查出是哪一部分病人会属于猝死的高风险人群。

比如，患了心梗40天以后，有个叫左室射血的分数，低于35%，这就是猝死的高风险人群，可以用一些手段预防猝死。

·年轻人：定期体检是必要的，尽早发现这些先天性、遗传性的疾病。

比如，Burugada综合症、肥厚型心肌病等，都是遗传疾病相关，或者是先天疾病相关的疾病，导致我们成为猝死的高风险人群。

另外，目前冠心病也在呈现年轻化的趋势。所以，年轻人也应该关注自己的症状。

比如，轻微的活动就会出现胸闷、头昏，甚至眼睛发黑、晕倒，这就要引起重视了。

需要强调一点，与运动量不匹配的心慌、胸闷和呼吸困难，一定要引起重视。

如果跑了马拉松下来，觉得气难喘，这属于正常的反应；但是，如果你轻轻的活动下，上个二层楼就觉得上不动了，体力与以前完全不一样了，心慌、头昏甚至晕倒了，这就一定要及时就医。

所以，我们更多的需要发现这些疾病，治疗这些疾病，才能达到预防猝死的目的。

高风险人群这样预防猝死

我们可以筛查出一些可能发生猝死的疾病，发现自己是不是猝死的高风险人群。

比如，突然发生心跳骤停，虽然抢救过来了，但并不是完全好掉了，还要更进一步的预防发生心跳骤停。

还有，心电图曾经发现室速（一种恶性心律失常）的患者，一定要关注是否会猝死。

针对筛查出的猝死高风险人群，可以这样预防猝死。

随时带个除颤仪在身边，这是做不到的。那么，我们可以在体内安一个除颤仪（ICD）。

目前，对于猝死的高危人群，这是最有效的预防方法，它可以随时识别出恶性心律失常，帮助你及时终止恶性心律失常。

否则的话，包括药物在内的其他办法都还不能预防猝死。

过度劳累容易诱发猝死

寻找猝死的诱发因素，我们现在最关心的是过度劳累。

我们真的不能让人体的生物钟完全倒错，晚上拼命工作，白天却在睡觉。甚至一连几天都不睡觉，拼命的想把事情做完。

这种不规律的做法一定要注意改变。

演艺明星、运动健将、白衣天使、IT工程师、媒体人士、人民警察、网络店主、一线工人、莘莘学子……

这些行业经常爆出猝死的新闻，是不是猝死的高危人群呢？

其实，并不是哪一个人群、从事什么职业的人容易发生猝死，而是我自己的生活和工作压力过大了，就会导致猝死的发生。

所以，我们更重要的是调剂自己的生活和工作时间，不要做过度劳累，学会自己调整自己，无论从生理上与心理上都要做好自我的调整。

从这些方面调整生活习惯

作息时间规律，切忌长时间几天不休息的工作。

戒烟酒，改变不良嗜好，避免发生猝死的诱因。

保持良好的心态。

这些从根本上说，如果你没有心脏病就不会出事，而有人为什么会发生猝死，是因为有基础病变，所以我们更多要去筛查基础病变。

特别是现在很多年轻人热衷于马拉松比赛，在做激烈运动之前，应该进行筛查，是否适合做这项极限运动。

首先，看看自己有没有高血压，既往有没有头昏、晕厥，稍微动下就觉得心慌、气难喘等病史。

第二，家族有血缘关系的人中，有没有不明原因猝死的年轻人、患心脏病的年轻人。

第三，做极限运动前做必要体格体检，量血压高不高，心脏有没有杂音，做个心电图，评估自己是否适合这项运动。

冬季猝死高发，晨练别赶早

冬季，是猝死的高发季节，猝死的发生率很高。

这是因为，冬季室内、室外和温差非常大，到外面时血管会收缩，如果有冠心病，就非常容易发生恶性心律失常。

这里要特别提醒大家：一定不要在天气很冷的早上外出晨练，等到太阳出来，天气暖和一些，慢慢地再出来锻炼。

当有人猝死时我们能做什么

如果是在医院外面发生猝死，只有1%的人可以幸运救活，99%的人无法生还。

当我们遇到有人发生猝死的时候，除了拔打120急救电话，我们还可以做这两件事情。

·学会徒手心肺复苏

当有人倒地的时候，我们要学会徒手心肺复苏，学会简单的心脏按压。

口对口的人工呼吸，可能会担心传播疾病，并不是很好的一个办法。

·使用紧急除颤装置（AED）

很多场所有紧急除颤装置（AED），机场就有。

AED在发现有人昏倒后，取下此仪放置病人前胸紧贴皮肤，根据机器的语音提示操作，可及时除颤，以挽救病人的生命。

如果我们能够争取到黄金时间，抢救成功率就会提高。

但是我们大家都没有关注这个东西，希望今后有AED的地方做一个明确的标示。

如果我们能进一步做好这些防护措施，就能减少猝死的发生。