原创： 宣传科  云南省第一人民医院 

明明下定决心早上闹钟一响立刻起来，可真实的第二天起床的情况却和头天想的不一样。其实，早上睡不醒抛除不良生活习惯之外，你可能是有睡眠疾病！

今年3月21日，是第19个“世界睡眠日”，今年世界睡眠日的主题是：“健康睡眠，益智护脑”，重点关注睡眠不良对于大脑功能的影响。“是否有一个优质的睡眠，直接关系到我们第二天的工作状态，情绪好坏。任由失眠长期发展可能会导致焦虑症，抑郁症，记忆力减退等问题。”在世界睡眠日来临之际，云南省第一人民医院睡眠中心主任吕云辉就来给大家说说关于睡眠的那些事。

专家简介

吕云辉，北京大学医学博士，云南省第一人民医院呼吸内科行政副主任、云南省第一人民医院睡眠医学中心主任，副主任医师、副教授；昆明理工大学医学院、云南省中医学院硕士研究生导师。1996年开始在云南省第一人民医院呼吸科从事呼吸系统疾病的临床诊治及科研工作，2016年成立云南省第一人民医院睡眠医学中心并担任主任。专业特长为睡眠呼吸障碍疾病、慢性失眠、儿童异常睡眠等睡眠相关疾病的临床诊治和研究。

出诊时间：

每周二、四上午（云南省第一人民医院）

每周一、三上午（新昆华医院）

世界睡眠日：你睡得还好吗？

“一千零一、一千零二、一千零三……”大家都体验过失眠的滋味，把天上的星星数了一遍又一遍。

对失眠的这两种态度，你属于哪一种？

“不就是睡不着觉嘛。”一种不当回事，扛着、熬着，大不了吃点催眠药。

“睡觉这事太可怕了！”一种过于紧张焦虑，越是想方设法越睡不着，结果把自己的睡眠搞得更槽。

人生三分之一的时间在睡眠中度过。睡眠是人的基本生命活动，涉及妊娠、儿童、青少年、成人和老年全生命周期的各个阶段。据世界卫生组织调查，世界范围内约1/3的人有睡眠问题，我国有各类睡眠障碍者约占人群的38％，高于世界27％的比例，包括了“睡不着、睡不醒和睡不好”三大类90余种睡眠疾病，严重地影响人们的健康水平、生产安全和生活质量，已引起国际睡眠医学界的高度关注。吕云辉表示，这些调查数据指的是：主观认为自己失眠，真正达到需要就医的慢性失眠疾病状态大约为10%；其余30%为睡眠障碍，通过自我调节还能恢复正常睡眠。

春城昆明是个养生休闲的好地方，然而，“春色恼人眠不得”，昆明在大城市中的睡眠质量排名却很靠后，睡眠障碍发生率高于其他城市。对此，吕云辉认为，一个原因是昆明的海拔高，缺氧会影响到睡眠；第二个原因是昆明近年的发展变化快，生活节奏也随之加快，打乱了原来的生活节奏。另外，昆明四季如春，夜生活丰富多彩，可能也是一个原因。

不良习惯：打乱了你的生物钟

娱乐、上网、玩手机……如今，许多年轻人喜欢熬夜，晚上不想睡，早上起不来。

吕云辉表示，人一天的各个时段都受到生物钟调节，如果人为打断了生物钟，把原来的生物节奏改变了，会造成生物钟的紊乱。

对于喜欢在睡前玩手机的人，吕云辉提醒：手机的蓝光本身对大脑有促进兴奋的作用，而且真正对安神促眠有作用的是红光。

科学家提出了针对失眠的“光疗法”，提倡在卧室安装光线柔和的红光灯，晚上起夜不会干扰睡眠。

 睡眠障碍：损害你的大脑功能

失眠，睡眠障碍，包括过度嗜睡、晚上睡得着但是睡不好、睡得浅、睡得多、睡不醒，第二天头昏脑胀，没有精神，这些都是属于不健康的睡眠。

长期睡眠不健康，无论是睡得太短、还是太能睡，都会影响到我们的健康，损害大脑功能。

吕云辉表示，最典型的表现就是记忆力下降，思考问题混乱，烦躁。

有的人表现为持续兴奋，往后就会紧张、焦虑，遇事容易发火。

如果还是得不到缓解，会从过度兴奋转变为耗竭，出现抑郁！情绪低落、干什么都提不起兴趣，注意力不集中，老是忘事，做事的动力消失，整个生活变得一团糟。

这些，都是睡眠障碍影响到了我们的大脑功能。

还有，熬夜时，我们的身体需要补充能量，总想不停地吃，而又没有运动，所以，越是喜欢熬夜的人越容易长胖。

在这种状态下，全身都会跟着乱，内分泌出问题，尿酸高、血糖高、血脂高，三高开始来了。

女性的激素分泌异常，皮肤开始变坏。

另外，长期熬夜也会让我们的免疫系统得不到恢复，功能下降，时间长了容易长肿瘤。

慢性失眠：超过一个月需就医

俗话说，心里有事睡不着。如果你中了500万元的大奖，当然会睡不着，还有的人出差换了床也会睡不着。

“这些都是正常的。”吕云辉表示，偶尔失眠，大家调整调整心态，调整作息规律，不要熬夜就好。

失眠的真正危害来自于对失眠的过度担心与焦虑，一种是担心今天失眠了明天怎么补回来？一种是担心明天还是睡不着怎么办？越是这样越容易造成睡眠出现问题。

持续三个月就叫“慢性失眠”。吕云辉表示，如果持续一个月失眠，自己还不能调整回来，就需要寻求医生帮助了!

 睡眠疾病：失眠只是一种表象

除了生活习惯造成的失眠，还有疾病造成的失眠。

吕云辉介绍，临床中发现，失眠当中有很多是由于睡眠疾病引起的，失眠只是睡眠疾病的一个表现。就像是发烧一样，只是各种疾病的表现。我们需要找到疾病的根源，才能对症治疗，标本皆治，从源头上赶走失眠。

以下两种就是比较常见的睡眠疾病：

·睡眠呼吸暂停低通气综合征：在睡眠中打鼾，憋气缺氧，影响睡眠的深度和质量，早晨起不来床，白天犯困打瞌睡。

在中老年失眠者当中，有30～40%是由于呼吸暂停综合征（打鼾）引起的失眠，其中有的人鼾声不一定很响。

·中枢性嗜睡症：是一种特殊的睡眠疾病，与失眠正好相反，一天到晚的睡不醒。

在欧美以成年人居多，但在我国是以儿童、青少年发病为主。睡眠中枢下丘脑分泌的一种激素不足，导致人不能清醒，一天到晚不停地睡觉。在任何情况下都可能突然睡着了，甚至在走路、开车时也会睡着。

大理女孩小芳（化名）上课老打瞌睡，老师把她喊起来站着，她竟然站着也能睡着。小芳来到云南省第一人民医院就诊，经过睡眠监测，脑电波与正常人相比有特征性的改变，因此确诊她是患了中枢性嗜睡症，她的睡眠中枢出了问题，表现为不停地睡觉，一天到晚过度睡眠。医生为小芳进行药物治疗，让她能够在上课时间保持清醒。随着治疗与年龄增长，小芳的病情逐步好转。目前，小芳利用每年两次假期时间来复查，症状基本上已控制住，有望最终消除症状。

睡眠时间：几个小时才算合格？

我们都知道失眠不好，长期失眠会影响健康和智力，但是睡眠过多也不好。太能睡、睡不醒与睡不着、失眠都是有问题的。

尽管睡的时间很长，但如果你的睡眠质量不佳，仍然会影响到大脑功能的恢复，白天混顿不清醒，记忆、思维、行为都会受到影响。

通常我们都会认为正常的睡眠时间是一天七到八个小时，有的人担心自己睡不够八个小时，早早地上床睡觉，恰恰又做不到，心理会越来越着急。

吕云辉表示，每个人睡眠需求不一样，比如周总理、居理夫人等人，一天只睡几个小时，就能保持旺盛的精力，有的人则需要一天睡九个小时才行。

如果你不知道自己的睡眠需求，可以给睡眠做个体检，通过睡眠监测就可以判断出来，从而解消对睡眠时间的担心，恢复正常的睡眠。

 睡眠监测：找出失眠的病根

失眠了，怎么办？

吕云辉介绍，科学的治疗，失眠是可以治疗和控制的，关键是找到失眠的原因，对症治疗。

第一步，主客观综合评估明确失眠的病因。

首先，让失眠患者做一份涉及睡眠质量、日间症状、焦虑抑郁情绪、睡眠中异常感觉等多维度的详细自我评价量表，从中了解患者失眠的严重程度及可能存在的心理、身体、疾病等相关因素。

然后，给失眠患者做一个整夜的多导睡眠监测，以了解患者客观存在的睡眠问题，例如入睡时间有多长、总共睡了多少时间、深睡眠比例占多少、整夜醒了几次、做梦有多少次等等。同时，通过多导睡眠监测，还可以发现导致失眠的各种睡眠疾病，例如睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征、周期性肢体运动、做梦相关异常行为等。这些睡眠疾病的存在会造成睡眠干扰，破坏睡眠的稳定性，导致出现入睡困难、睡眠变浅、多梦、频繁觉醒和早醒等各种各样失眠的表现，但患者自身很难察觉这些疾病的存在，只知道自己睡眠质量差，失眠了！而专业的检查则可以帮您找出这些“病根”！

有了主观和客观检查的全面信息后，通过综合评估就可以为每一位患者找出失眠的真正病因，并据此制定出针对每位患者的精准治疗方案。常言说“治病要治根”，只有针对病因去治疗，才能达到真正的治愈！

三大利器：综合治疗慢性失眠

第二步，针对失眠病因，采用非药物和药物相结合的综合治疗。

吕云辉介绍，对于慢性失眠的综合治疗，有三大利器：

·认知行为治疗。

这是一种接近于心理治疗和行为指导的非药物疗法，通过改变大家对失眠错误的观念和行为，指导大家建立起一套能促进良好睡眠和稳定生物钟的行为准则。

长期失眠的人经常会有一些对睡眠的错误认识，比如：睡够8小时才叫睡眠；提前上床就能早睡觉；过了某个时刻还不能入睡，就会损害肝脏等等。纠正这些不正确的想法和错误应对失眠的行为后，就能够去除干扰睡眠的因素，重新恢复稳定的睡眠生物钟。

·物理治疗。

也是一种有效的非药物治疗方法，而且可以避免药物治疗的诸多副作用。

·精准药物治疗。

睡眠药物是有多种选择的，根据每一位患者的病因和症状选择合适的药物和剂量。通过精准化、个体化的合理用药，结合物理治疗和认知行为治疗，不仅药物用量可以非常小，而且药物最终可以停掉，不会形成依赖。

最后，再总结一下：科学方法寻找病因，综合治疗帮助睡眠，合理用药不会成瘾，规律作息告别失眠！