原创： 宣传科  云南省第一人民医院

一提起肝病，大家首先想到肝炎、肝癌，而忽视了一种常见却危险的肝病——脂肪肝。《中国脂肪肝治疗指南（科普版）》显示，我国成人脂肪肝患病率达到12.5%~35.4%，已经超过乙肝，排在肝病首位。

今天，云南省第一人民医院消化内科主任医师秦海春教授就为大家刷新一下对脂肪肝的认识误区，并告诉你与脂肪肝保持距离的方法。

专家简介

秦海春，主任医师，教授，硕导。云南省第一人民医院消化内科医疗组长。云南省预防医学会微生态学分会委员。云南省、市医疗事故鉴定专家组成员。参与国家自然科学基金资助项目2项，目前在研课题2项，获云南省科技进步三等奖3项，发表论文40余篇。参与编写专著3部。

2009年9月至2009年12月在上海交通大学医学院附属新华医院消化内科进修，师从于中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组组长范建高教授，主要学习脂肪肝的基础研究、诊断、治疗，于2012年率先在我省设立脂肪肝专病门诊。

主要研究方向：消化系统疾病、慢性肝病、消化道肿瘤，尤其擅长幽门螺杆菌感染、脂肪肝、慢性腹泻、便秘等治疗。

脂肪肝门诊时间：周一下午

第一大肝脏疾病不再是肝炎

随着人民生活水平的提高，饮食脂肪含量的增加和多坐少动的生活方式，目前慢性肝病的疾病谱也发生了改变。

从2018年起，脂肪肝已取代病毒性肝炎成为中国居民第一大肝脏疾病！

由于中国肥胖和2型糖尿病的患病率呈明显增长趋势，预计在不久的将来，中国的脂肪肝患病率还将进一步上升。

最新统计显示我国患有脂肪肝的人数在2亿人左右，其中至少760万患者会进一步发展为肝纤维化甚至肝硬化，近300万患者会进展成肝癌或肝衰竭，其中90%的肝癌患者在确诊后活不过5年。

成人酒精性肝病患病率4%左右，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率高达25%。

NAFLD是全球最常见的慢性肝病，已成为我国第一大慢性肝病和健康体检肝脏生物化学指标异常的首要原因，中国在内的亚洲多数国家 NAFLD 患病率处于中上水平（>25%），是健康体检肝功能酶学异常的主要病因。

脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。

脂肪肝已成为消化、内分泌、营养、心血管等多学科共同关注的问题。

脂肪肝究竟是怎么一回事

脂肪肝定义：各种病因引起的肝细胞脂变和脂肪储积，脂肪（主要是甘油三酯）在肝脏过度沉积的临床病理综合征。

当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%，或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝。

它的危害超过了你的想像

以前，查出脂肪肝，大家认为是一种亚健康状态，只是有些担心，不会像查出乙肝那样害怕。

现在，脂肪肝已经超过乙肝，取代病毒性肝炎成为中国居民第一大肝脏疾病。

并且，脂肪肝还不是一种独立的疾病，是全身疾病累及肝脏的一种病理改变，不仅导致肝硬化、肝细胞癌，还与肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压、高尿酸血症和多囊卵巢综合症等一起作为代谢综合征的组分，互为因果、相互影响，共同导致患者疾病高发并快速进展，从而影响预期寿命。

最新数据表明，NAFLD还与结直肠肿瘤、乳腺癌的高发密切相关，对人类健康和社会发展构成严重危害。

脂肪肝为何会超过肝炎？

一方面是由于大家害怕肝炎、重视肝炎，治疗肝炎的药物和方法越来越多，有的肝炎还有了疫苗，所以，肝炎人数在减少。

另一方面，饮食脂肪含量的增加和多坐少动的生活方式，容易患脂肪肝，但大家还没有对脂肪肝引起足够的重视，而脂肪肝又是一个多系统的疾病，相当难预防，目前也没有很有效的治疗药物，所以，脂肪肝人数在迅速增加。

是不是和你以前知道的脂肪肝不一样了？现在查出脂肪肝会不会有些害怕了？

赶快更新一下对脂肪肝的认识吧，这些知识就连医生也在更新。

切莫忽视这个隐形“杀手”

肝脏具有物质代谢、胆汁合成、排泄、解毒、免疫、凝血等功能，拥有很强的代偿和再生能力。

当它出现问题，意味着器官损害早已开始。

脂肪肝不是亚健康，是一种隐形“杀手”。

一旦发现脂肪肝，请及时就医，评估脂肪肝的程度，在医师指导下进行长期治疗和检测。

及早发现、及早治疗，合理膳食、合理运动，还可以使早期的脂肪肝逆转到正常。如果发展到肝硬化、肝癌才去就医，就有些晚了。

云南省第一人民医院脂肪肝专病门诊由消化科、内分泌科、心血管科、营养科、临床心理科、药学科等多学科组成，为患者进行综合的评估、治疗、监测。

脂肪肝这样诊断

就诊脂肪肝专病门诊，进行相关病史、辅助检查资料的收集及病情的评估：如身高、体重、腰围、臀围、体重指数BMI、甘油三酯、胆固醇、血糖等检测；行心电图、腹部B超、CT、MRI、肝脏瞬时弹性成像FibroTouch等检查。必要时做肝活检，这是脂肪肝诊断的金标准，可以明确肝脂肪程度、肝炎活动分级及纤维化分期。

这里特别推荐一下，大家可能还不知道“肝脏瞬时弹性成像FibroTouch”，检查时的感受和B超相似，但它比B超和CT更敏感，可准确检测脂肪变>5%的脂肪肝，可一次性完成肝脏组织形态、肝脏纤维化程度和肝脏脂肪变性的全方位评估。

脂肪肝这样防治

脂肪肝人群如此庞大，如果大家还不及早预防、及早控制的话，若干年后发展成肝硬化、肝癌的人数不知道会有多少。

脂肪肝“可防”“可治”，但需要临床专业的指导。

1.纠正不良饮食习惯，去除病因和诱因，合理膳食：

·少饮酒或戒酒。

·严格控制主食摄入量，每天最多250克，特别是白米饭、白粥、白馒头、白面条、白面包等“精制谷物”的比例要降低。

·饮料和各种甜食中的糖也很容易在肝脏转化为脂肪，应该尽量远离。

·烹调时清淡少油，不要吃油炸食品、油腻菜肴，远离各种添加大量油脂的食物，如方便面、饼干、糕点等。

·食谱中应包含多种营养素，包括适量的瘦肉、鸡蛋和鱼虾（三者合计每天150克），脱脂奶或低脂奶（每天250克）。

·豆腐、豆浆等大豆制品能量较低，每天至少食用一次；当鱼肉蛋奶摄入不达标时，大豆制品摄入量要加倍。

·多吃蔬菜水果，蔬菜水果体积大，能量少，能提供饱腹感，要多吃一些，以缓解控制饮食带来的饥饿感。

2.合理运动、减轻体重：

进行中等量的有氧运动，人体对多余热量的利用，可转化为脂肪储存外，主要通过体力活动消耗掉。

每周坚持参加150分钟以上、中等量的有氧运动（30min/次，>3次/周），并持之以恒。

太极拳、八段锦不仅适合老年人，年轻人也同样适用，避免“久坐少动”的不良习惯。

3.药物治疗：

需要在医生的专业指导下制定用药方案并长期随访、监测。

不是所有脂肪肝都需要药物治疗。对于有用药指征的患者，医生会根据疾病活动度、病期，以及药物效能和价格，合理选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、双环醇、维生素E、熊去氧胆酸、甘草酸制剂等中西药物，疗程通常需要6~12个月，甚至更长时间。

4.减肥手术：

对于严重的或顽固性肥胖患者及肝移植术后脂肪肝复发的患者，可以考虑减肥手术。

亚洲国家以袖状胃切除术最为常用，内镜下袖状胃成形术、减容术国外也有报道，不仅可以最大程度地减肥和长期维持理想体重，而且可以有效控制代谢紊乱，甚至逆转糖尿病和代谢综合征。