这两年HPV疫苗和宫颈癌的话题热度一直没降过，最近，随着9价疫苗的上市，2价、4价、9价HPV疫苗差距究竟有多大？打了HPV疫苗，就一定不会得宫颈癌吗？有过性生活还能不能打HPV疫苗？HPV筛查怎么做？看过了很多科普却依然不懂HPV？各种问题纠结在姐妹们心中。今天，就请云南省第一人民医院妇科副主任袁涛做一次权威科普，彻底终结你所有的疑问！

专家简介

云南省第一人民医院妇科副主任

中国医药卫生文化协会女性健康分会委员

中国医师协会微无创医学妇科精准诊疗专业委员会委员

云南省医师协会青年委员

云南省医师协会肿瘤分会委员

女医师协会肿瘤分会委员

云南省微生态委员

擅长腹腔镜，宫腹腔镜手术，熟练掌握腹腔镜下妇科恶性肿瘤（如宫颈癌根治、晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术、腹腔镜下广泛子宫切除术）等高难度手术。有解决本专业的疑难重症及相关科室疑难重症的能力，担任昆明医学院，昆明理工大学，大理医学院带教教师，长期负责妇科规培基地工作。近4年来主持省级基金2项，参加各类基金4项，发表论文十余篇。发明专项2项。

出诊时间：周一全天 周三上午

什么是宫颈癌？

2003年12月30日，香港天后级女演员梅艳芳因宫颈癌去世

2002年10月29日，大陆优秀女演员李媛媛因宫颈癌去世

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，且发病年龄有日益年轻化趋势。

据世界卫生组织统计，全球每年有近50万宫颈癌新发病例，其中我国新发病例数量占到全球新发病例的28%、亚洲的50%；而每年死亡病例则占到亚洲的1/3-1/4。

什么导致了宫颈癌？

社会因素：经济条件差、卫生条件差等，均能协同促进宫颈癌及癌前病变的发生。

性行为及分娩因素：早婚、初次性交年龄及配偶多个性伴侣、多孕、多产，是宫颈癌及癌前病变的高危因素。

吸烟：香烟中的尼古丁和可铁宁使宫颈局部的免疫防护能力的下降。

HPV感染：大量分子生物学、流行病学证实，高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。

什么是HPV？

HPV就是人乳头瘤状病毒 （human papillomavirus）的英文缩写。

目前已知有120多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低风险”，与宫颈癌并无关联。

但是，有14种HPV类型被列为“高风险”，因为已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。

其中，两种风险最高的病毒株HPV-16型和HPV-18型可导致约70%的宫颈癌病例。

感染HPV就会得宫颈癌吗？

宫颈癌是一种感染性疾病，由人乳状瘤病毒HPV所引起。

就像感冒一样，身体条件好的人会依靠免疫功能自己清除病毒，而身体不好的人就会持续感染，病毒持续感染2年以上，才会导致宫颈发生病变。

因此，筛查出病毒也不必害怕，可以先观察，如果转阴就说明自己好掉了；如果持续两年都没有转阴就需要做医疗干预。

2价、4价、9价疫苗究竟有哪些区别？

随着HPV病毒感染与宫颈癌发生的深入研究，科学家们研发了HPV预防性疫苗来预防宫颈癌的发生，宫颈癌也成为唯一可以通过疫苗来预防的肿瘤。

目前，全球共有三种疫苗上市，分别为2价、4价和9价。

许多人会有这样的疑问：2价、4价、9价是怎么回事，应该接种哪一种疫苗?

2价疫苗：对2种病毒有预防作用，可预防HPV-16和HPV-18病毒，这也是风险最高、最常见的两种病毒；

4价疫苗：对4种病毒有预防作用，除了上述两种外，还可预防HPV-6和HPV-11；

9价疫苗：对9种病毒有预防作用，涵盖更多HPV亚型病毒。

九价疫苗已经上市，二价还有接种的意义吗？

9价疫苗真的比国内的2价疫苗好吗？

9价疫苗确实比2价疫苗好，因为可以预防更多的HPV病毒感染。

可以这么说，如果2价疫苗可以预防70%的宫颈癌，那么9价疫苗可以预防90%的宫颈癌。

9价疫苗已经上市，2价仍然有接种的意义。

虽然2价HPV疫苗只针对16和18型病毒的感染，但目前研究表明，70%的宫颈癌发生与这两种病毒有关。

9价HPV虽然可以预防更多的HPV病毒感染，但还是不能预防全部的HPV病毒感染。

什么时候接种HPV疫苗最合适？

HPV疫苗接种的最佳时间是在性生活开始之前，最佳接种年龄为9-25岁，25岁这个接种年龄的上限是来自于疫苗上市前研究的设计。

但是25-45岁注射疫苗也是有用的，只不过相对于25岁以下注射，疫苗的保护效果要差一点，所以世界卫生组织（WHO）和香港地区都建议45岁以下女性可以注射。

宫颈癌疫苗的预防作用是终身有效吗？

不知道！因为这个疫苗最早在澳大利亚上市，距今也不过20年左右的时间，而宫颈癌发病往往是40、50岁以后的事，因此现在疫苗能够保护多少年还不好讲。

不过，从第一批打疫苗的人来看，20年过去了体内依然有抗体，意味着这个疫苗保护您至少20年是没问题的。

那么疫苗有副作用吗？

当然有，不过不常见，也比较轻微，比如打针部位的肿痛、发烧、肌肉酸痛、皮疹等。宫颈癌疫苗不含有活的致病性病毒，不会导致宫颈癌。

接种了HPV疫苗就可以高枕无忧了吗？

“打过疫苗，不会再得宫颈癌了。”这是许多姐妹对HPV疫苗的期望。

但这是一种错误的认识，接种HPV疫苗并不能100%的预防宫颈癌。

接种HPV疫苗并非一劳永逸，定期到医院进行宫颈癌筛查也是必不可少的。

除了疫苗能预防的这些病毒，还有很多种病毒能诱发宫颈癌。

因此，剩下的病毒就需要通过宫颈癌筛查来提前预防。

接种疫苗+定期筛查，才是完整的预防宫颈癌体系

宫颈癌从感染病毒到癌前病变，有相当长的一段的时间，最短的10年，最长的15年才发病。

这么长的时间，完全可以通过筛查早期发现病毒，在它还没有长大时就把它消灭掉，就不会发展成宫颈癌了。

接种疫苗+定期筛查，这样才是完整的预防宫颈癌体系。

因为宫颈癌不是今天感染明天就会得病，它的发展每三至五年跨越一步。所以，宫颈癌应该三至五年筛查一次。

完整的宫颈癌筛查包括三个方面：HPV病毒检查、TCT液基细胞检查、阴道镜检查。

什么时候开始筛查呢？

1、宫颈癌筛查起始年龄为 21岁，有性生活开始后，需要继续宫颈癌筛查。

2、21—29岁，推荐每3年做一次TCT检查。

3、30—63岁，优先推荐TCT和 HPV 联合检测，每5年1次。

4、连续筛查未发现病变，65岁后应停止任何方式的筛查。

5、具有危险因素的女性，可能需要针对具体情况制定更频繁的宫颈癌筛查。