原创： 宣传科  云南省第一人民医院 

      儿童时期是龋齿高发期。第三次全国口腔健康流行病学调查报告显示，我国5岁儿童乳牙患龋率为66%，12岁儿童恒牙患龋率为28.9%。“口腔健康是让孩子受益一生的礼物。”云南省第一人民医院口腔医学中心预防儿牙组主治医师田为毅表示，儿童口腔保健应从出生开始。不同年龄段的孩子，口腔保健的侧重点也有所不同。但是有些家长认为孩子的乳牙迟早要换掉，所以有问题也不去治疗，在儿童口腔保健问题上还存在误区。

专家简介

      田为毅，云南省第一人民医院口腔医学中心预防儿牙组主治医师，毕业于昆明医科大学口腔医学专业，硕士学位，任云南省口腔医学会第一届儿童口腔医学专业委员会青年委员，任云南省口腔医学会第一届牙周病学专业委员会青年委员，参研课题《儿童龋病风险预测及分析》获云南省卫生科技成果三等奖，擅长成人牙体牙髓病诊治，显微根管治疗；儿童牙体牙髓病诊治，儿童错合畸形早期矫治。

      出诊时间：周二上午、周四下午

宝贝长虫牙：要不要补上？
       虫牙、蛀牙、龋齿，其实都是一回事，都是一种以细菌为主要病原体，在多因素作用下，导致牙体硬组织慢性、进行性破坏的一种疾病，一旦发生了就需要治疗。

为什么小朋友特别容易长龋齿？
       田医生说，孩子的乳牙刚长出来的时候是发育不成熟的状态，抵御细菌的能力差；同时，这一阶段小朋友们饮食以粘性大和糖分多的食物为主，进食次数多；再加上孩子年龄小，父母未及时的帮助孩子或是孩子自己没有有效的刷牙，就容易长龋齿。

乳牙长了龋齿怎么办？
      大家知道，孩子的乳牙最终要被恒牙替换。有的家长可能会有这样的想法，反正也是要换牙的，长了虫牙等乳牙换掉不就完事了。

      “需要提醒大家的是，小朋友长龋齿之后，一定要及时到儿童口腔科来治疗。”田医生说，儿童换牙通常从6岁左右开始，到12岁左右结束。但是有的孩子两三岁开始就开始长龋齿，出现吃东西不舒服或是疼痛等症状。这样不仅影响孩子进食，严重的还会发展成牙髓炎、根尖炎等疾病，甚至影响孩子的全身健康。还有要特别注意的是，孩子处在乳牙时期的时候，恒牙胚已经开始在乳牙牙根下方生长发育，如果乳牙长期根尖炎症得不到治疗，将有可能影响恒牙胚的生长发育。为什么有的娃娃新牙长出来为什么看上去就不好，不白，这可能就是受到乳牙疾病的影响了。田医生说，孩子从第一颗牙开始替换到换牙结束是一个漫长的过程，如果一个孩子乳牙龋齿多，说明他的口腔健康状况不佳，新长出来的牙齿在这样一个不好环境中，也很容易长龋齿。所以，儿童一旦长了龋齿是要及时治疗的。
 
学会这四招：预防儿童龋齿
       如果在疾病发生之前就被预防这是最好的。

窝沟封闭：是一种有效预防儿童窝沟部位龋齿的方法。
是指不去除牙体组织，在牙齿咬合面，颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及其代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。
儿童乳牙在3－4岁就可以做了。6－7岁做第一恒磨牙，11－13岁做第二恒磨牙。
针对家长担心治疗过程中孩子能不能接受，会不会疼痛的问题，田医生表示，窝沟封闭的整个过程中是没有疼痛的，是儿童比较容易接受的一种预防手段。

涂氟：这种方法是将氟化物直接涂于牙齿表面，目的是抑制牙齿表面的溶解脱矿和促进再矿化，以提高牙齿的抗龋能力。
涂氟过程无创伤、时间短。年龄相对小一些的孩子也容易接受，两岁以上的小朋友就基本上可以配合了。一般是半年到医院涂一次氟。

刷牙：对于家长来说，学会和帮助孩子掌握正确的刷牙方法，督促孩子每天有效刷牙，是家庭预防龋齿的一个重要环节。

牙线：使用牙线是预防牙齿邻接面龋坏的有效且简便的方法。因为常规的刷牙只能清洁到牙齿的表面，然而牙齿和牙齿之间的牙缝也是容易发生龋齿的部位，这里是刷牙无法清理到的。牙线是清洁牙缝比较好的工具，正确的使用牙线不会对牙齿牙龈造成损伤，大人和孩子都应该每天使用牙线。

        可能你会担心天天使用牙线会不会让牙线变大？田医生说，牙齿和牙齿之间有天然间隙，正确使用不要用力过猛是不会对牙龈造成损害的。
 
不同年龄段：这样保护牙齿
      可能你还不知道，在不同年龄段，儿童保护牙齿的方法也不同。
还没有长牙前：在孩子吃完东西后，家长用纱布纸套套在手指头上，轻轻的擦拭口腔粘膜，帮助孩子清洁口腔，可以预防儿童口腔黏膜病，并且还可以帮助孩子今后逐渐接受与适应刷牙。

      6个月左右开始长乳牙时：可以过渡到指套牙刷，家长带在手指上，轻轻为孩子刷牙齿。

2－3岁时：可以过渡到儿童训练牙刷。以适应这一时期孩子模仿、学习的需求。这种牙刷的刷柄上有止动片，防止小朋友刷牙时牙刷不小心戳得很深而受伤。可带孩子到儿童口腔科进行全口牙涂氟。

3岁以后：乳牙长齐，过渡到普通儿童牙刷，教给孩子适合他们的圆弧刷牙法。

3－5岁：可以做窝沟封闭，也是乳牙龋齿治疗时机，如果孩子出现地包天，需尽早矫正。

6－7岁：第一恒磨牙窝沟封闭。
      随着孩子进入学校，运动量增加，容易出现牙外伤，这时新牙刚长出，一旦损伤非常可惜，可做运动防护牙托来预防牙外伤。田医生提醒，孩子如果发生牙外伤一定要及时就医，磕断、磕掉的牙齿泡在牛奶或清水中，在半小时之内及时带到医院，避免延误最佳治疗时机。
 
甜食和饮料：能不能吃？
       饮食习惯也很影响孩子的口腔健康，田医生说，粗纤维食物如蔬菜、水果等对保护牙齿有帮助。蛋糕、巧克力、糖果等这些容易致龋的食物应尽量少吃，减少接触频率，如果有进食这样一些食物建议吃完后及时刷牙。碳酸饮料长期喝容易加重牙面龋损侵蚀，尽量少喝。

       田医生建议家长：孩子1岁以前，就应该带孩子到医院进行第一次口腔检查，之后每半年一次。这样医生不仅能给大家提供专业的有针对性的口腔保健建议，更能及时帮助发现孩子的口腔问题，做到早预防、早治疗。当感觉牙疼痛明显才来就医往往会延误了病情。希望在我们儿童口腔医生和家长的共同努力下，每个小朋友都能有一口洁白、健康的牙齿。