挂过几次皮肤科，吃过涂过n多种药

信过偏方，手工DIY过面膜

洗面奶、手工皂月月不重样

……

然而，一觉得“战痘”要成功

新的痘痘攻势又来了

最后，痘还在，痘印更多

这样反复折腾到心累的“战痘史”

到底怎么破？

今天，我们邀请云南省第一人民医院（昆华医院）皮肤科副主任医师高飞为大家好好科普一下有关“青春痘”的烦恼。

专家简介

      高飞，云南省第一人民医院皮肤科副主任医师，从事皮肤病与性病临床、教学、科研工作13年，擅长诊治面部皮炎（化妆品皮炎、激素依赖性皮炎、光敏性皮炎）、痤疮（青春痘）、皮肤真菌病（足癣、灰指甲、手癣、股癣、汗斑、马拉色菌毛囊炎、）、秃发、银屑病、荨麻疹、湿疹、神经性皮炎等疾病的治疗。

     出诊时间：周二下午、周五上午

问：什么是“青春痘”？

答：青春痘医学名称叫痤疮，更严格地说叫做寻常性痤疮，有别于其他综合性疾病、药物、特殊的工作环境引起的痤疮。不过，老百姓俗称青春痘，痘痘，在云南地区，年轻人也戏称为长铆钉。

青春痘是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎性疾病，多发生于青春期男女，青春期过后多数人自然痊愈或减轻。青春痘的症状包括：白头粉刺、黑头粉刺、炎症性丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕（包括我们通常所说的密集的点状/片状的痘坑、长期不消退的瘢痕疙瘩等等）。

其实，很多患者在胸口、背部也会有同样的症状。14岁——24岁人群是青春痘的高发人群。由于青春痘发生在特殊部位——面部，虽然对身体健康影响不大，但是对心理健康影响很大。在中学阶段，孩子往往没有学会在人格上尊重其他同学，常常会歧视和嘲笑有生理缺陷的其他孩子，给孩子造成心理伤害。尤其是女性青少年朋友，常常有自卑、抑郁情绪。在临床上常见的现象就是，来就诊的大多数是女性患者。如果男性青少年朋友来就诊，多数是被母亲叫着来就诊的。说明女性对面部美观、美容问题更加重视。

问：青春痘的症状有哪些？诊断标准是什么？

答：具体地说，我们医生是按照症状的轻重程度来进行诊断和分级的。 

Ⅰ度（轻度）：散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹。

Ⅱ度（中等度）：在Ⅰ度的基础上炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面。 

Ⅲ度（重度）：在Ⅱ度的基础上有深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部。 

Ⅳ度（重度～集簇性）：在Ⅲ度的基础上有结节、囊肿，伴瘢痕形成，分布于颜面、颈部和胸背部，也就是说上半身都发生了皮损。

问：青春痘该怎样防治呢？ 

答：说到青春痘的防治，我们要先从青春痘的发病机制说起。从西医的认识角度来说，青春痘的发病机制简单概括有4个方面：第一皮脂腺导管过度角化，第二，皮脂腺过度分泌，第三，痤疮丙酸杆菌异常生长，第四，患者的过度炎症反应。

具体来说就是：

第一， 这类的患者的皮脂腺导管的过度角化，容易在皮脂腺导管开口形成角质栓堵塞开口，因此皮脂不能排出去堆积在那里，皮脂腺内的压力越来越大，成为痤疮炎症发生的重要原因。

第二， 青春期是青少年皮脂腺旺盛发育的时期，皮脂的形成主要靠雄性激素驱动，随着青春期发育雄激素水平也越来越高。皮脂，也就是我们俗称的面部的油，形成和分泌也越来越多，有时候就会出现皮脂排出不畅的情况。而痤疮患者皮脂分泌就更加旺盛。痤疮患者往往都是油性皮肤比较多见，即使不是油性皮肤，有些患者从额头到鼻唇沟的所谓T区皮肤都可以见到比较多的油，是容易发生痤疮的部位。

undefined

undefined

第三， 痤疮丙酸杆菌的异常生长。本来痤疮丙酸杆菌是面部的一种常见的寄生菌，平时它的数量是在一定范围的。对于痤疮患者来说，一方面是皮脂过度分泌，另外一方面又是皮脂排出的开口被过度角化的角质栓堵住，结果呢，过多堆积的皮脂就为痤疮丙酸杆菌提供了丰富的营养，痤疮丙酸杆菌就会大量繁殖，菌落数量极度扩增，造成毛囊和皮脂腺的感染性炎症。

第四， 痤疮患者的过度炎症反应，我们前面说过，痤疮丙酸杆菌的过度繁殖，它造成的是一个感染性的炎症，一般不至于太严重。但是痤疮患者的反应却非常重，也就是同时还发生了一个免疫性的炎症，这两种炎症的叠加，造成了我们所看到的各种皮肤损害。 

我们解释了痤疮的发病机制，那么对于痤疮的防治就容易理解了。

第一，不管是用口服药物的方法，化学溶解或者剥脱的方法，物理治疗的方法，控制毛囊角质栓的形成，或者去除毛囊角质栓，这样就能使皮脂开口被打开，皮脂能够正常的排出，避免后面一系列的连锁反应。

第二，就是控制皮脂的过度分泌，就是我们常常说的控油，无论是用口服药物的方法，外用控油护肤品的方法，都是为了减少皮脂的数量，减少痤疮丙酸杆菌过度繁殖的机会。

第三，控制痤疮丙酸杆菌的异常生长，就是抗感染。一般的原则，抗生素在局部外用就可以了，如果实在严重的，我们才用到口服或者静脉输入抗生素。抗感染一段时间以后，把痤疮丙酸杆菌控制到它正常的寄生数量以后就应该停药，否则容易产生耐药，痤疮复发或者加重就无药可用了。

第四，控制患者的过度炎症反应，我们可以用小剂量的糖皮质激素，也可以使用四环素类的药物，用一个小剂量就可以了。使用小剂量的四环素类药物不是用它来抗感染，而是利用它的抗免疫反应，避免患者过度的炎症反应造成损容，避免瘢痕、痘坑、痘印等等不良后果。

问：最简单的治疗方法是什么？

答：第一， 控制毛囊角质栓和控油。现在无论是控油和洁面护肤品，或者美容机构的治疗，都能达到去除角质栓和控油的效果。使用控油护肤品的时候要注意，油脂分泌少的部位比如说面颊，尽量少用控油护肤品比如洗面奶，因为正常数量的皮脂是有保护皮肤作用的。没有皮脂的保护，容易引起敏感肌肤和面部皮炎，以后如果有机会我们会谈到这个话题。

第二， 控制痤疮丙酸杆菌。药店里可以买到的，比如克林霉素凝胶局部外用就可以了。阿达帕林凝胶效果也很好，两者配合使用往往效果更好。只是阿达帕林凝胶稍有些副作用，建议在医生或者专业人员指导下使用。

第三， 女性在月经期的时候，往往发生痤疮或者痤疮加重，这是由于雌激素和孕激素造成血管扩张，痤疮炎症加重，一般过了月经期自然就会减轻，如果症状轻微不治疗也可以。 

高飞

简而言之：

第一：减少高热量的摄入，比如，尽量少吃一些烧烤食品、油炸食品、火锅等。 

第二：在晚上尽量少喝咖啡和和浓茶。 

第三：除了正常的值班和考试以外，平时尽量减少熬夜和加班 

第四：正确使用控油和洁面护肤品，避免过度使用。